Вряд ли существует такое поражение
головного мозга, которое не обладало бы свойством в известных
условиях вызывать эпилепсию.
Перинатальные осложнения являются основной причиной судорог у детей. Травмы как родовые, так и предродовые, вызывают гипоксию мозга (кислородное голодание мозга). В самом деле, большинство врожденных нарушений работы мозга связно с его кислородным голоданием. К счастью, в результате совершенствования акушерской техники риск подобных осложнений снижается. Однако некоторые эксперты считают, что 20% случаев эпилепсии подпадают под эту категорию.
Травмы головы являются причинами еще 5-10%
случаев эпилепсии. Посттравматическая эпилепсия может
последовать за травмой головного мозга в результате сильного
ушиба, дорожно-транспортного происшествия, жестокого обращения с
детьми, огнестрельного ранения и др. Посттравматические судороги
иногда развиваются сразу после травмы, а иногда появляются через
несколько лет. Эксперты полагают, что все, кто перенес травму
головного мозга, приведшую к длительной потере сознания, имеют
повышенную вероятность развития эпилепсии.
Эпилепсия очень
редко возникает после незначительных травм головы. Все родители
знают, что падения и ушибы - такая же неотъемлемая часть роста,
как детские болезни, поэтому незачем жить в постоянном страхе,
что ребенок может споткнуться. Кроме того, надо понимать, что не
каждый эпилептический приступ вызывается падением. Однако
следует иметь в виду, что дети очень ранимы. Даже сильное
укачивание ребенка, особенно младенца, способно нанести вред его
умственному и физическому здоровью и привести к эпилептических
приступов или умственной отсталости. Если у вашего ребенка
возникли судороги сразу или через несколько часов после травмы
головы, вас сможет успокоить тот факт, что подобные приступы
повторяются редко. Однако приступы, развившиеся через несколько
месяцев или лет после повреждения мозга, повторяются намного
чаще. Посттравматические приступы медленнее всего развиваются у
детей. Они могут появиться даже через 25 лет после травмы
головы.
Повторные эпилептические приступы наблюдаются при многих
болезнях, включая детский церебральный паралич. В этом случае
нередко одна и та же травма головного мозга провоцирует и
судороги, и сопутствующее заболевание. Рак, поражающий мозг,
инфекции центральной нервной системы типа менингита и
энцефалита, также могут вызвать повторные приступы.
Сосудистые заболевания тоже являются частой причиной эпилепсии
эпилептическихх приступов. Иногда конвульсии - первый признак
системной красной волчанки (наблюдаются приблизительно у 15%
больных).
Около 35% опухолей мозга провоцируют повторные приступы. Однако
сами опухоли мозга являются причиной менее чем 15% всех случаев
приступов. У большинства людей с эпилепсией нет видимых аномалий
мозга.
Артериовенозная дисплазия сосудов головного мозга -
врожденный дефект, обычно приводящий к повторным судорогам. К
сожалению, оперативное вмешательство в этом случае может
спровоцировать эпилептические судороги.
Эпилепсию могут вызвать как наследственные
нарушения обмена веществ, так и приобретенные, например,
отравление свинцом. Это - причины 10% случаев эпилепсии.
Употребление пищи, богатой калориями (углеводов, жиров), может
повлиять на метаболизм и спровоцировать судорожные приступы
почти у каждого. И люди с диабетом, и без диабета при
значительном повышении уровня сахара в крови иногда иметь
эпилептические приступы. Они могут сопровождать также
заболевания почек и печени. На индивидуальный судорожный порог
влияют генетические факторы. Если вследствие метаболического
расстройства приступы повторяются, может быть диагностирована
эпилепсия, хотя такие проявления часто исчезают при успешном
лечении основного заболевания.
При инсульте нарушается мозговое кровообращение, вследствие чего происходят краткосрочные или длительные расстройства речи, мышления и движения (в зависимости от того, какие участки мозга поражены). Возможно, из-за увеличения количества пожилых людей в этой возрастной группе стала чаще встречаться эпилепсия. Обычно инсульты не вызывают эпилептических приступов - только у 4-5% пациентов развиваются хронические приступы. Приступы, являющиеся следствием инсульта, обычно хорошо поддаются лечению антиэпилептическими препаратами.
Приступы могут
вызываться действием инсектицидов, наркотиков, например, кокаина
(а также "ломкой") и прекращением употребления барбитуратов,
бензодиазепинов (валиума, либриума, далмана), алкоголя и даже антиконвульсантов. Пропуск приема дозы
прописанного вам антиэпилептического препарата (АЭП) также
способен спровоцировать приступ.
Следует иметь в виду, что
судорожные приступы возникают не только при злоупотреблении
лекарствами. У индивидуумов с низким порогом их могут вызывать
сильные нейролептики (например, аминазин, трехцикличные
антидепрессанты (типа амитриптилина) и ингибиторы
монаминоксидазы (ниаламид и др.), амидопирин, препараты группы
пенициллина. Иногда взаимодействие антиэпилептических препаратов
с другими лекарствами также провоцирует приступ.
Это относится к тому случаю, когда нет никаких причин
предполагать первичное заболевание мозга. К этой группе, кроме
генерализованных приступов, относятся миоклонические приступы
периода полового созревания, генерализованные ночные судорожные
приступы, а также некоторые формы эпилепсии с
миоклонически-астатическими очаговыми приступами.
Другое
название самопроизвольной эпилепсии - идиопатическая.
Если у одного из
родителей эпилепсия, то вероятность появления ее у их ребенка
составляет около 6%, т.е. в 3 - 6 раз больше, чем для
большинства людей. В то же время это говорит о том, что у 94%
детей эпилепсии не будет. Если же эпилепсия у обоих родителей,
то риск для ребенка увеличивается до 10 - 12%. Наиболее часто
встречается эпилепсия у ребенка если у родителей эпилептические
приступы имели не очаговый, а генерализованный характер.
Эти
сведения носят обобщенный характер и в каждом конкретном случае
могут быть дополнены во время консультации у врача эпилептолога
или генетика. Следует учитывать, что наследуются особенности
деятельности мозга, процессов возбуждения и торможения,
повышенной готовности к пароксизмальным формам реагирования
мозга на изменение внутренних и внешних факторов, а не сама
эпилепсия. В большинстве случаев эпилепсия у детей проявляется
гораздо раньше, чем у родителей. Например, если у матери
эпилептические приступы с 15 лет, то у ее ребенка они могут
появиться, например, в 5 лет.