Купить Кеналог 40. Цены на Кеналог 40 в аптеках Москвы Кеналог 40


Недостаточно оценок для расчета рейтинга Рейтинг -1 составен на основе оценок пользователей

Ваша оценка:
от 101,50 ₽ 101.50
до 935,00 ₽ 935.00
Лекарственные формы
Суспензия для инъекций
Действующее вещество
Триамцинолон
Фармакотерапевтическая группа
Средства с глюкокортикостероидной активностью
Порядок отпуска из аптек
Отпускается по рецепту
Кеналог 40, суспензия для инъекций наличие в аптеках Москвы
Кеналог 40 суспензия для инъекций
  • Фармакологическое действие

    ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
    Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
    Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов ).
    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет образование арахидоновой кислоты и ингибирует синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
    Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин /глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
    Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
    Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
    Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, "вымывает" Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.
    Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
    Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
    При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
    Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
    Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
    По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. МКС активность практически отсутствует.
    После в/м введения максимум эффекта наблюдается спустя 24-48 ч, продолжительность действия при в/м введении - 1-6 нед, в полость сустава - несколько недель.

    • H02 КОРТИКОСТЕРОИДЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
      • H02A ПРОСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ КОРТИКОСТЕРОИДОВ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
        • H02AB Глюкокортикоиды
          • H02AB08 Триамцинолон

    Показания к применению

    • Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии.
    • Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок , анафилактоидные реакции.
    • Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).
    • Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.
    • Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).
    • Острая надпочечниковая недостаточность.
    • Тиреотоксический криз.
    • Острый гепатит, печеночная кома .
    • Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

      Внутрисуставно, в сухожильные влагалища:
    • бурсит,
    • травматический артрит,
    • синовит,
    • тендинит.

      В/к: локализованные гипертрофические, инфильтративные или воспалительные очаги поражения:
    • хронический простой лишай (ограниченный нейродерматит),
    • псориаз,
    • кольцевидная гранулема,
    • плоский лишай,
    • келоидные рубцы,
    • гнездная алопеция,
    • тотальная алопеция.

    Противопоказания

    Для местного применения:

    • ветряная оспа;
    • состояния после иммунизации;
    • кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
    • грибковые заболевания;
    • бактериальные поражения кожи;
    • воспаления кожи вокруг рта (rosacea).

    Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.
    При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:

    Абсолютные противопоказания:

    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • тяжелое состояние костной атрофии;
    • психические заболевания в истории болезни;
    • вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
    • инфекции, вызываемые амебами;
    • грибковые инфекции внутренних органов;
    • полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
    • в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
    • глаукома.

    Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.
    Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

     

    Применение с осторожностью

    Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.
    При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.
    У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют.
    При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки.
    При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.
    Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

    Способ применения и дозы

    В/м, глубоко в мышцу. Взрослым и детям старше 12 лет - 40-80 мг, при необходимости повторно через 4 нед, возможно увеличение дозы до 100 мг.
    Детям 6-12 лет начальная доза - 40 мг, с повторением инъекции через 4 нед по мере необходимости или 0.03-0.2 мг/кг (повторно через 1-7 сут).
    После одноразового в/м введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч развивается подавление функции коры надпочечников; возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней.
    Внутрисуставное введение - 10 мг для небольшой области и 40 мг - для обширного участка; возможно повышение дозы до 80 мг, для небольших суставов - 2.5-5 мг, для больших - 5-15 мг, возможно 20 мг.
    В/к (п/к впрыскивание) - объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0.1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы; применяют шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0.61-0.51 мм.

    Побочное действие

    Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
    Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея , миастения , стрии), задержка полового развития у детей.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит , кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота . В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.
    Со стороны ССС: аритмии , брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза , замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
    Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз , депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница , головокружение , вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль , судороги.
    Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта , повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм .
    Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
    Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия , миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия , снижение мышечной массы (атрофия).
    Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов .
    Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок ), местные аллергические реакции.
    Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".
    Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
    При интракраниальном введении - носовое кровотечение.
    При внутрисуставном введении - усиление боли в суставе, раздражение в месте введения, депигментация, асептический абсцесс , атрофия кожи.Передозировка. Симптомы: синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, глюкозурия.
    Лечение: симптоматическое на фоне постепенной отмены.

    Передозировка

    Существуют единичные сообщения о случаях острой передозировки или смерти вследствие острой передозировки. Как правило, только после нескольких недель применения препарата в очень высоких дозах передозировка может быть причиной большинства побочных эффектов, прежде всего синдром Кушинга, а также появления беспокойства, волнения, депрессии, желудочно-кишечной колики или кровотечения, экхимозов, АГ, гипергликемии. После продолжительного применения резкая отмена препарата может быть причиной острой недостаточности надпочечников (что может случиться также в период стресса); при непрерывном приеме в высоких дозах возможны гиперадренокортикоидные изменения. Специфического антидота нет. Применяется поддерживающее и симптоматическое лечение. Гемодиализ не является эффективным методом ускоренного выведения триамцинолона из организма.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.
    При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.
    Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.
    При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.

    Производители

    • Берлин-Хеми АГ, Германия
    • Бристол-Майерс Сквибб, Италия
    • Крка, Словения
    • Крка д.д., Словения
    • Крка д.д., Ново место, Словения
  • Выберите форму выпуска:
  • Отзывы отсутствуют

    0
     01.01.1970 03:00
    0

    Зарегистрируйтесь или выполните вход для написания комментария

Тексты инструкций к применению лекарственных средств, размещенные на сайте, предназначены только для медицинских работников и носят исключительно информационный характер. Данная информация не может быть основой для самостоятельной постановки диагнозов и самостоятельного лечения.
Прежде, чем продлжить просмотр, прочтите условия использования информации на сайте