Купить Нитрокор, таблетки. Цены на Нитрокор, таблетки в аптеках Москвы Нитрокор, таблетки


Недостаточно оценок для расчета рейтинга Рейтинг -1 составен на основе оценок пользователей

Ваша оценка:
от 26,00 ₽ 26.00
до 64,00 ₽ 64.00
Лекарственные формы
Капли, капсулы, раствор, таблетки
Действующее вещество
Нитроглицерин
Фармакотерапевтическая группа
Антиангинальные средства - нитраты и нитриты
Порядок отпуска из аптек
Отпускается без рецепта
Нитрокор, капли, капсулы, раствор, таблетки наличие в аптеках Москвы
Нитрокор таблетки
  • Фармакологическое действие

    Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников. При в/в введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.
    Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.
    Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
    При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
    При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1.5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно.
    При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается через 15-60 мин и продолжается 3-4 ч.
    В таблетках ретард может предотвращать развитие приступов. После приема внутрь нитроглицерин в тонком кишечнике постепенно выделяется из капсулы и всасывается; действие наступает через 30-60 мин после приема и длится 4-6 ч (в течение этого периода в печени происходит его превращение в неактивные метаболиты).
    ТТС представляет собой плоскую многослойную систему, обеспечивающую после прикрепления пластыря на кожу непрерывное высвобождение нитроглицерина через проницаемую мембрану, регулирующую скорость его высвобождения из резервуара с ЛС. Активное вещество постепенно проникает в кровеносные сосуды кожи, что обеспечивает его циркуляцию в системе кровообращения в относительно постоянных концентрациях в течение рекомендуемого для аппликации периода времени. Через 12 ч ТТС высвобождает 10% первоначального содержания нитроглицерина . Поскольку из ТТС на каждый кв.см поверхности постоянно высвобождается одинаковое количество нитроглицерина , получаемая больным доза зависит исключительно от размера контактной поверхности системы. Непрерывную терапию ТТС можно проводить тем пациентам, у которых клинический эффект препарата в течение длительного периода времени практически не меняется. Эффект при использовании ТТС наступает через 0.5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч.

    • C01 КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
      • C01D ВАЗОДИЛАТАТОРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КАРДИОЛОГИИ
        • C01DA Органические нитраты
          • C01DA02 Глицерил тринитрат

    Показания к применению

    Для сублингвального и буккального применения:

    • купирование и профилактика приступов стенокардии;
    • как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

    Для приема внутрь:

    • купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

    Для в/в введения:

    • острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью;
    • нестабильная стенокардия;
    • отек легких.

    Для накожного применения:

    • профилактика приступов стенокардии.

    Противопоказания

    • состояние шока;
    • коллапс (состояние, характеризующееся предельным снижением уровня АД и сосудистой атонией);
    • выраженное снижение АД (менее 100/60 мм рт. ст.);
    • острый инфаркт миокарда, сопровождающийся значительным снижением уровня АД;
    • гипертрофия миокарда с обструкцией;
    • другие кардиомиопатии;
    • констриктивный перикардит;
    • тампонада сердца;
    • отек легких (токсической природы);
    • повышение внутричерепного давления (которое возникает на фоне геморрагического инсульта, а также является последствием травмы головы);
    • повышенное внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме;
    • гиперчувствительность к нитратам. 

    Применение с осторожностью

    С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, сублингвально, буккально, в/в, трансдермально, накожно.

    Купирование стенокардии. 
    Сублингвально (таблетку, капсулу держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли - 0.5-1 мг на прием. 
    При необходимости для достижения более быстрого эффекта, капсулу следует сразу раздавить зубами, повторять прием капсулы можно через 30-40 мин.
    У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевшей рассосаться, рекомендуется выплюнуть. 
    Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% - в течение 4-5 мин. 
    При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 0.5 мг нитроглицерина. 
    При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток нужно немедленно вызывать врача. Длительность действия после сублингвального приема - около 45 мин.
    При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов.
    Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин. 
    Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток.

    Для профилактики стенокардии - внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. 
    В легких случаях - 1-2 таблетки по 2.9 мг 2-3 раза в сутки. 
    В более тяжелых случаях - 1-2 таблетки по 5.2 мг 2-3 раза в сутки. 
    Максимальная суточная доза - 34.8 мг. 
    В связи с тем что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1-3 таблетки одновременно регулярно 3-4 раза в течение суток либо периодически, за 30-40 мин до ожидаемой физической нагрузки. 
    При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно увеличивать (но не более 2 таблеток на прием), а после наступления терапевтического эффекта - уменьшить.

    1% раствор для сублингвального применения: купирование приступа - 1-2 кап сублингвально или 2-3 кап наносят на небольшой кусок сахара и держат его во рту, не проглатывая, до полного рассасывания.

    Буккально: пластинку с подобранной дозой нитроглицерина наклеивают на слизистую оболочку полости рта, обычно в области верхней десны над клыками или малыми коренными зубами. 
    Для этого достаточно прижать пластинку пальцем к слизистой оболочке полости рта в течение нескольких секунд. Действие наступает практически немедленно и продолжается 3-4 ч и более.

    Трансдермально: лечение начинают с аппликации одного пластыря ТТС 5 (0.2 мг/ч) в день. 
    Для поддержания терапии суточная доза может быть увеличена, для чего прикрепляют дополнительный пластырь (0.2 мг/ч) и/или ТТС 10 (0.4 мг/ч). 
    Максимальная суточная доза - аппликация 2 пластырей ТТС 10 (0.8 мг/ч). 
    При ХСН рекомендуется начинать и проводить лечение в условиях стационара до перевода больного на необходимую поддерживающую дозу. 
    Следует определить оптимальную дозу (с учетом клинической реакции и возможного побочного действия). 
    При этом следует строго следить за появлением признаков передозировки (снижение АД и тахикардия).
    Накожно (мазь): начальная доза составляет 2.5 см столбика мази. 
    В случае недостаточной выраженности эффекта дозу постепенно увеличивают до 5-10 см. 
    Максимальная разовая доза - 15 см. Мазь применяют 2-3 раза в сутки. 
    На шкалу дозировочной бумаги выдавливают прописанное количество мази, бумагу прикрепляют плотно на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).

    Аэрозоль, спрей для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии - 0.4-0.8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. 
    При необходимости - повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.
    Для предупреждения развития приступа - 0.4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки. При острой ЛЖ недостаточности, развивающегося отека легких - 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени (под строгим врачебным контролем).

    В/в введение нитроглицерина должно проводиться с индивидуальным подбором скорости введения препарата.
    Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. 
    Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0.1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. 
    Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.
    Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы (не следует использовать др. растворители). 
    Раствор вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. 
    Скорость введения можно увеличивать каждые 3-5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10-25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.). 
    Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин.
    При появлении ответной реакции (в частности, снижения АД) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени.
    Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0.01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и допустимом уровне АД скорость введения 0.01% раствора может достигать 300 мкг/мин (3 мл/мин). 
    Дальнейшее увеличение скорости нецелесообразно.
    Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 сут.
    Нитроглицерин для в/в введения при необходимости может вводиться повторно, через любые промежутки времени.

    Побочное действие

    Органы и системы организма

    Побочные эффекты, возникающие на фоне приема ЛП Нитрокор

    Сердце и сосуды

    Головокружение
    головная боль
    Повышение ЧСС
    Покраснение кожи
    ощущение жара
    выраженное снижение уровня АД
    коллапс (предельное снижение уровня АД и сосудистая атония – состояние, угрожающе жизни пациента)
    Цианоз (синюшная окраска кожных покровов, обусловленная гиперконцентрацией в крови восстановленного гемоглобина)

    ЖКТ и пищеварение

    Рвотный рефлекс различной интенсивности (от легкого подташнивания до выраженной неукротимой рвоты)

    ЦНС

    Эмоциональное беспокойство
    различные признаки психического расстройства
    Указанные нарушения интенсифицируются при передозировке

    Дерматология

    Эпидермальные высыпания, в том числе зудящие (указанные дерматологические изменения носят аллергический характер)

    Другие

    Повышение уровня метгемоглобина в крови

    При накожном и внутривенном применении нитроглицерина могут наблюдаться следующие местные реакции: невыраженный зуд, жжение, гиперемия в месте контакта препарата с кожей

    Передозировка

    При чрезмерном дозировании Нитрокора могут наблюдаться:

    головная боль,
    головокружение,
    сдавливающие боли в голове,
    упадок сил,
    потеря сознания,
    лихорадочное состояние,
    гипергидроз,
    ощущение сердцебиения,
    рвотный рефлекс,
    синюшная окраска губ, ногтей и ладоней,
    нарушение дыхания,
    выраженное снижение уровня АД,
    гипертермия,
    повышение внутричерепного давления (которое может сопровождаться судорожным состоянием и развитием комы),
    появление в крови пациента высокого уровня метгемоглобина. 

    При появлении указанных симптомов рекомендуется:

    обеспечить пациенту горизонтальное положение (при этом ноги должны находиться выше уровня головы с целью усиления венозного возврата к миокарду);
    промывание желудка (данная процедура будет иметь терапевтический эффект при условии немедленного ее осуществления);
    назначение плазмозаменителей с целью очищения организма от препарата и продуктов биотрансформации;
    парентеральное введение фенилэфрина (внутривенно);
    не допускать введения эпинефрина, так как высока вероятность анафилактического шока;
    с целью снижения уровня метгемоглобина назначают кислород под давлением или 1% раствор метиленового синего внутривенно, используя дозу, соответствующую 1–2 мг/кг;
    в период терапии чрезмерного дозирования нитроглицерина следует постоянно оценивать уровень метгемоглобина в крови.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Другие ЛС

    Возможный итог взаимодействия Нитрокора с другими ЛС

    Вазодилататоры
    Ингибиторы АПФ
    Блокаторы кальциевых каналов
    β-адреноблокаторы
    Диуретические ЛС
    Трициклические антидепрессанты
    Ингибиторы МАО
    Этиловый спирт

    При данном виде взаимодействия  наблюдается повышение степени антигипертензивной активности препарата Нитрокор

    β-адреноблокаторы
    Блокаторы кальциевых каналов

    Наблюдается усиление антиангинального эффекта

    Симпатомиметики

    Может наблюдаться угнетение антиангинальной активности Нитрокора, а также снижение прессорного эффекта симпатомиметиков (что вызывает выраженное падение уровня АД)

    Трициклические антидепрессанты
    Дизопирамид

    Гипосаливация (гипосекреция слюнных желез)

    Ацетилсалициловая кислота

    Указанное средство влияет на плазменную концентрацию нитроглицерина (при использовании в качестве анальгетика), что способствует интенсификации антигипертензивного действия и появлению сильных болей в голове.
    При длительной терапии данным средством наблюдается снижение степени вазодилатации от применения Нитрокора.
    Также наблюдается повышение степени антиагрегантного эффекта указанного средства при его взаимодействии с нитроглицерином

    Ацетилхолин
    Гистамин
    Норэпинефрин

    Наблюдается снижение активности указанных ЛС

    Гепарин

    Возможно снижение антикоагулянтного действия указанного ЛС при его одновременном применении с нитроглицерином, вводимым парентерально

    Дигидроэрготамин

    Наблюдается усиление степени биодоступности указанного средства и снижение выраженности антиангинального эффекта Нитрокора

    Новокаинамид

    Совместное применение указанных ЛС может спровоцировать интенсификацию гипотензивного действия Нитрокора и привести к состоянию коллапса

    Ризатриптан

    Суматриптан

    Может возникнуть спазм коронарных артерий

    Силденафил

    На фоне одновременного приема указанных средств велика вероятность резкого падения уровня АД и возникновения инфаркта миокарда

    Хинидин

    Может наблюдаться наступление коллапса (состояния, характеризующегося предельным снижением уровня АД и сосудистой атонией) ортостатического характера

    Этиловый спирт (и продукты, содержащие этанол)

    Наблюдается выраженная слабость и головокружение

    Производители

    • Фармстандарт-Лексредства ОАО, Россия
    • Фармстандарт-Октябрь (аннулировано), Россия
  • Выберите форму выпуска:
  • Отзывы отсутствуют

    0
     01.01.1970 03:00
    0

    Зарегистрируйтесь или выполните вход для написания комментария

Тексты инструкций к применению лекарственных средств, размещенные на сайте, предназначены только для медицинских работников и носят исключительно информационный характер. Данная информация не может быть основой для самостоятельной постановки диагнозов и самостоятельного лечения.
Прежде, чем продлжить просмотр, прочтите условия использования информации на сайте