Купить Севоран, жидкость. Цены на Севоран, жидкость в аптеках Москвы Севоран, жидкость


Недостаточно оценок для расчета рейтинга Рейтинг -1 составен на основе оценок пользователей

Ваша оценка:
от 7 950,00 ₽ 7950.00
до 10 500,00 ₽ 10500.00
Лекарственные формы
Жидкость
Действующее вещество
Севофлуран
Фармакотерапевтическая группа
Средства для ингаляционного наркоза
Порядок отпуска из аптек
Отпускается по рецепту
Севоран, жидкость наличие в аптеках Москвы
Севоран жидкость
  • Фармакологическое действие

    Препарат для ингаляционного наркоза.
    Севофлуран обеспечивает быстрое введение в анестезию и быстрый выход из нее.
    Глубина анестезии может быстро меняться в зависимости от изменения концентрации севофлурана во вдыхаемой смеси.
    Индукция анестезии севофлураном сопровождается незначительно выраженным возбуждением или минимальными признаками раздражения верхних дыхательных путей, не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС.

    • N01 АНЕСТЕТИКИ
      • N01A СРЕДСТВА ДЛЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
        • N01AB Галогенированные углеводороды
          • N01AB08 Севофлуран

    Показания к применению

    • вводная и поддерживающая общая анестезия у взрослых и детей при хирургических операциях в стационаре и в амбулаторных условиях.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к севофлурану или другим галогенизированным препаратам (например, наличие в анамнезе связанных с использованием данных препаратов случаев гепатотоксичности, обычно включая повышение активности печеночных ферментов, лихорадку, лейкоцитоз и/или эозинофилию);
    • подтвержденная или подозреваемая генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии;
    • период грудного вскармливания.

    Применение с осторожностью

    почечная недостаточность;
    повышенное внутричерепное давление;
    нейромышечные заболевания;
    митохондриальные заболевания;
    ИБС;
    нарушения функции печени;
    одновременное применение препаратов, способных вызывать нарушение функций печени;
    склонность к возникновению судорог;
    применение при акушерских операциях;
    склонность к удлинению интервала QT и тахикардия типа "пируэт" в анамнезе;
    одновременное применение с бета-симпатомиметиками, такими как изопреналин и c альфа- и бета-симпатомиметиками, такими как эпинефрин и норэпинефрин из-за возможного риска развития желудочковой аритмии;
    одновременное применение с блокаторами медленных кальциевых каналов.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    В репродуктивных исследованиях у животных севофлуран в дозах до 1 МАК не оказывал влияния на репродуктивную функцию и повреждающего действия на плод.
    Исследования у беременных женщин не проводились.
    Севофлуран можно применять при беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери оправдывает возможный риск для плода.
    Данных о выделении севофлурана с грудным молоком нет. Женщинам, кормящим грудью, следует воздержаться от грудного вскармливания в период применения препарата и в течение 48 часов после его применения.
    Роды
    В клиническом исследовании продемонстрирована безопасность севофлурана для матери и новорожденного при применении для общей анестезии при кесаревом сечении.
    Безопасность севофлурана во время родовой деятельности и при родах через естественные родовые пути не установлена.
    Севофлуран, как и другие препараты для ингаляционного наркоза, вызывает расслабление мускулатуры матки, вследствие чего существует потенциальный риск возникновения маточного кровотечения.
    При акушерских операциях севофлуран следует применять с осторожностью.

    Способ применения и дозы

    Премедикация
    Средства для премедикации должен подбирать анестезиолог индивидуально.
    Общая анестезия во время хирургических вмешательств
    При проведении общей анестезии необходимо знать концентрацию севофлурана, поступающего из испарителя.
    Для точного контроля подаваемой концентрации севофлурана следует использовать специально калиброванные для него испарители.
    Введение в общую анестезию
    Дозу подбирают индивидуально и титруют до достижения необходимого эффекта с учетом возраста и состояния больного. Перед ингаляцией севофлурана могут быть введены быстродействующий барбитурат или другой препарат для в/в вводной общей анестезии. Для введения в общую анестезию севофлуран можно применять в смеси с кислородом или с кислородом и динитрогена оксидом. Перед хирургическими вмешательствами у взрослых и детей ингаляция севофлурана в концентрации до 8% обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин.
    Поддерживающая общая анестезия
    Необходимый уровень общей анестезии можно поддерживать путем ингаляции севофлурана в концентрации 0.5-3% в сочетании с динитрогена оксидом или без него.

    Значения МАК для взрослых и детей с учетом возраста

    Возраст больного Севофлуран в кислороде Севофлуран в 65% N2O/35% O2
    0-1 мес* 3.3%  
    1-<6 мес 3.0%  
    6 мес-<3 года 2.8% 2.0%**
    3-12 лет 2.5%  
    25 лет 2.6% 1.4%
    40 лет 2.1% 1.1%
    60 лет 1.7% 0.9%
    80 лет 1.4% 0.7%

    * - доношенные новорожденные. МАК у недоношенных новорожденых не определяли.
    ** - у детей от 1 года до 3-х лет использовали 60% N2O/40% О2
    С возрастом МАК снижается. Средняя концентрация севофлурана, обеспечивающая МАК пациента в возрасте 80 лет, составляет примерно 50% от таковой у пациента в возрасте 20 лет.
    Больные обычно быстро выходят из общей анестезии препаратом Севоран®. В связи с этим может раньше потребоваться послеоперационная анальгезия.

    Побочное действие

    Как и все мощные средства для ингаляционного наркоза, севофлуран может вызвать дозозависимое подавление функции сердца и дыхания. Большинство нежелательных реакций являются легкими или умеренными и преходящими. Часто после операции и общей анестезии отмечаются тошнота, рвота и делирий, которые могут быть связаны с ингаляционными анестетиками, другими препаратами, назначаемыми интраоперационно или в послеоперационном периоде, а также с реакцией больного на хирургическое вмешательство.
    Наиболее часто встречались следующие нежелательные реакции:
    у взрослых пациентов: снижение АД, тошнота, рвота;
    у пожилых пациентов: брадикардия, снижение АД, тошнота;
    у пациентов детского возраста: ажитация, кашель, тошнота и рвота.
    Нежелательные реакции, зарегистрированные в клинических исследованиях и постмаркетинговых наблюдениях, возможно связанные с применением севофлурана, отражены с распределением по системам органов и частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), неизвестно (частота неизвестна).
    Со стороны иммунной системы: неизвестно - анафилактические реакции**, псевдоанафилактические реакции, гиперчувствительность.
    Со стороны обмена веществ: неизвестно - гиперкалиемия; нечасто - гиперкреатининемия.
    Со стороны психики: очень часто - ажитация.
    Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головокружение, головная боль; нечасто - спутанность сознания; неизвестно - судороги, дистония, повышение внутричерепного давления.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия, снижение АД; часто - тахикардия, повышение АД; нечасто - аритмия, желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая экстрасистолия, полная AV-блокада, бигеминия, инверсия зубца Т, фибрилляция предсердий, предсердная аритмия, AV-блокада II степени, снижение сегмента ST, кровотечения, синкопальные состояния; неизвестно - остановка сердца (< 0.01%), фибрилляция желудочков, удлинение интервала QT, ассоциированное с желудочковой тахикардией типа "пируэт".
    Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - нарушения дыхания, ларингоспазм, обструкция дыхательных путей, задержка дыхания; нечасто - апноэ, бронхоспазм, гипоксия; неизвестно - одышка**, свистящее дыхание**, угнетение дыхания, отек легких.
    Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота; часто - повышенное слюноотделение.
    Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно - гепатит, печеночная недостаточность, некроз печени, панкреатит, желтуха.
    Со стороны кожи и подкожных тканей: неизвестно - сыпь**, крапивница, зуд, контактный дерматит**, отек лица**.
    Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: неизвестно - мышечная ригидность.
    Со стороны мочевыводящих путей: неизвестно - тубулярный интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность; нечасто - задержка мочи, глюкозурия.
    Общие реакции: часто - озноб, лихорадка, гипотермия; неизвестно - злокачественная гипертермия, чувство дискомфорта в области грудной клетки**.
    Изменения лабораторных показателей: часто - преходящие нарушения показателей функции печени, изменения концентрации глюкозы в крови, преходящее повышение концентрации фторидов*, повышение активности АСТ в крови; нечасто - повышение активности АЛТ в крови, повышение активности ЛДГ в крови, изменение числа лейкоцитов.
    * во время и после общей анестезии севофлураном может отмечаться преходящее повышение сывороточной концентрации неорганических фторидов в плазме крови. Обычно их концентрация достигает максимума в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к дооперационному значению в течение 48 ч. В клинических исследованиях повышение концентрации фторидов не приводило к нарушениям функции почек.
    ** эффект может быть связан с реакциями гиперчувствительности, особенно в случаях длительного профессионального контакта с ингаляционными анестетиками.
    Печень и желчевыводящие пути
    В послеоперационном периоде отмечались случаи гепатита или дисфункции печени (легкого, среднего и тяжелого течения, как с наличием желтухи, так и без нее). Однако гистологически ни один из случаев гепатита не был подтвержден результатами гистологического исследования. В большинстве случаев у пациентов в анамнезе уже имелись нарушения функции печени, либо отмечалось применение препаратов, способных вызывать такие нарушения. Большинство отмеченных реакций были преходящими и разрешались самостоятельно.
    ЦНС
    Судороги: по данным постмаркетингового наблюдения, на фоне применения севофлурана отмечались случаи возникновения судорог. Большинство случаев зарегистрировано у детей и взрослых пациентов молодого возраста без указаний на возникновение судорог в анамнезе. В нескольких случаях о применении сопутствующей терапии не сообщалось; как минимум 1 случай возникновения судорог подтвержден ЭЭГ. В большинстве случаев сообщалось о единичных эпизодах судорог, которые разрешались самостоятельно или после соответствующей терапии; тем не менее, также отмечались случаи множественных судорог. Судороги возникали во время индукции севофлураном либо вскоре после нее, при выходе из наркоза и в послеоперационном периоде — сроком до 1 суток после анестезии.
    Гиперчувствительность
    Сообщалось о случаях гиперчувствительности (в т.ч. о случаях контактного дерматита, сыпи, диспноэ, свистящего дыхания, чувстве дискомфорта в грудной клетке, отеков лица, анафилактических реакций); в частности, подобные случаи отмечались на фоне длительного профессионального контакта с ингаляционными анестетиками, в т.ч. севофлураном.
    Гиперметаболизм мышц
    У чувствительных пациентов мощные ингаляционные анестетики, в т.ч. севофлуран, могут спровоцировать развитие гиперметаболического состояния скелетной мускулатуры, что ведет к увеличению потребности в кислороде и проявляется в виде клинического синдрома злокачественной гипертермии.

    Передозировка

    Лечение: необходимо прекратить введение севофлурана, поддерживать проходимость дыхательных путей, начать вспомогательную или контролируемую вентиляцию легких с введением кислорода и поддерживать адекватную функцию сердечно-сосудистой системы.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Безопасность и эффективность севофлурана подтверждена при одновременном применении с различными лекарственными средствами, которые часто используются в хирургической практике, включая средства, влияющие на функции ЦНС, вегетативной нервной системы, миорелаксанты, противомикробные препараты (в т.ч. аминогликозиды), гормоны и их синтетические аналоги, препараты крови и сердечно-сосудистые средства, включая эпинефрин.
    Бета-симпатомиметики, такие как изопреналин и альфа- и бета-симпатомиметики, такие как эпинефрин и норэпинефрин следует применять с осторожностью совместно с севофлураном из-за возможного риска развития желудочковой аритмии.
    Неизбирательные ингибиторы МАО: существует опасность развития гипертонического криза в ходе проведения операции. Рекомендуется прекратить лечение неизбирательными ингибиторами МАО за 2 недели до проведения операции.
    Применение севофлурана может вызывать выраженное снижение АД у пациентов, получающих блокаторы медленных кальциевых каналов, в частности производные дигидропиридина. Следует проявлять осторожность при применении блокаторов медленных кальциевых каналов одновременно с ингаляционными анестетиками из-за риска усиления отрицательного инотропного эффекта.
    Одновременное применение суксаметония и ингаляционных анестетиков у детей в редких случаях вызывало повышение уровня калия в сыворотке крови, которое приводило к возникновению сердечной аритмии и смерти в послеоперационном периоде.
    Было показано, что другие фторированные летучие соединения для ингаляционной анестезии вытесняют лекарственные средства из связи с белками крови и тканей in vitro. Способность севофлурана вытеснять лекарственные средства из связи с сывороточными и тканевыми белками не изучалась. Однако в клинических исследованиях нежелательных эффектов при назначении севофлурана пациентам, принимающим лекарственные средства с высокой связывающей способностью с белками плазмы и низким объемом распределения (например, фенитоин), не наблюдалось.
    Симпатомиметики непрямого действия
    Существует риск развития гипертонического криза при совместном применении севофлурана и симпатомиметиков непрямого действия (амфетамины, эфедрин).
    Бета-адреноблокаторы
    Севофлуран может усиливать отрицательное инотропное, хронотропное и дромотропное действие бета-адреноблокаторов (путем блокирования сердечно-сосудистых компенсаторных механизмов).
    Верапамил
    Ухудшение AV-проводимости наблюдалось при совместном применении верапамила и севофлурана.
    Барбитураты, бензодиазепины, наркотические анальгетики
    Севофлуран можно применять с барбитуратами, а также с бензодиазепинами и наркотическими анальгетиками. Бензодиазепины и наркотические анальгетики предположительно снижают МАК севофлурана.
    Одновременное применение опиоидов, таких как алфентанил и суфентанил, в сочетании с севофлураном, может привести к уменьшению ЧСС, снижению АД и уменьшению частоты дыхательных движений.
    Индукторы изофермента CYP2E1
    Лекарственные препараты и прочие вещества, способные вызывать индукцию изофермента CYP2E1 цитохрома P450 (например, изониазид, этанол), могут вызывать усиление метаболизма севофлурана и значительное повышение концентрации фторидов в плазме крови. Одновременное применение севофлурана и изониазида может усиливать гепатотоксическое действие изониазида.
    Динитрогена оксид
    Динитрогена оксид (азота закись): МАК севофлурана снижается при одновременном применении динитрогена оксида. Эквивалент МАК снижается примерно на 50% у взрослых и примерно на 25% у детей.
    Мирелаксанты
    Севофлуран оказывает действие на интенсивность и длительность нейромышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами. При введении севофлурана в качестве дополнения к общей анестезии алфентанилом-динитрогена оксидом он усиливает эффект панкурония бромида, векурония бромида и атракурия безилата. При назначении этих миорелаксантов в сочетании с севофлураном их дозы следует скорректировать так же, как в случае применения с изофлураном. Влияние севофлурана на эффект суксаметония и длительность действия деполяризующих миорелаксантов не изучалось.
    Т.к. усиление действия миорелаксантов наблюдается через несколько минут после начала ингаляции севофлурана, снижение дозы миорелаксантов во время вводной общей анестезии может привести к задержке интубации трахеи или неадекватному расслаблению мышц.
    Среди недеполяризующих миорелаксантов изучено взаимодействие с векурония бромидом, панкурония бромидом и атракурия безилатом. При отсутствии специальных рекомендаций по их применению следует придерживаться следующих правил: (1) при интубации трахеи не следует снижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; (2) при поддержании общей анестезии дозы недеполяризующих миорелаксантов, вероятно, должны быть ниже, чем при наркозе динитрогена оксидом/наркотическими анальгетиками. Дополнительные дозы миорелаксантов вводят с учетом ответа на стимуляцию нервов.
    В случае проведения вводного наркоза в/в анестетиком, например, пропофолом, могут потребоваться меньшие концентрации севофлурана.
    Препараты зверобоя продырявленного
    У пациентов, которые длительное время принимали препараты, содержащие зверобой продырявленный, наблюдалась тяжелая артериальная гипотензия и задержка выхода из анестезии при применении галогенсодержащих ингаляционных анестетиков.
    Несовместимость.
    Сведения отсутствуют.

    Производители

    • Эбботт Лабораториз, Великобритания
    • Эйсика Куинборо Лимитед, Великобритания
    • Эйсика Куинборо Лимитед/Р-Фарм ЗАО, Великобритания
  • Выберите форму выпуска:
  • Отзывы отсутствуют

    0
     01.01.1970 03:00
    0

    Зарегистрируйтесь или выполните вход для написания комментария

Тексты инструкций к применению лекарственных средств, размещенные на сайте, предназначены только для медицинских работников и носят исключительно информационный характер. Данная информация не может быть основой для самостоятельной постановки диагнозов и самостоятельного лечения.
Прежде, чем продлжить просмотр, прочтите условия использования информации на сайте